Cada modelo. Ficha abierta. Métricas abiertas. Limitaciones abiertas.
La mayor parte de la inteligencia artificial en salud es una caja negra que dice “confíe en nosotros”. Materna Health Solutions publica una ficha de modelo para cada algoritmo en producción. Entradas, salidas, conjunto de validación, métricas de equidad, calendario de actualización y para qué no sirve cada modelo.
5
Modelos en diseño
pendiente
AUC de validación
Se reportará una vez medido
Trimestral
Cadencia de auditoría de equidad
Desde el lanzamiento en adelante
0
Pacientes en validación
Prelanzamiento, aún sin datos reales
Principios
Las reglas que todo algoritmo de Materna debe cumplir.
Apoyo a la decisión, nunca toma de decisiones.
Ningún modelo de Materna escribe órdenes, programa pruebas ni envía mensajes sin personal clínico en el proceso. Un algoritmo puede señalar, sugerir, priorizar. Nunca decide.
Explicaciones en lenguaje sencillo, cuando se pidan.
Cualquier paciente o personal clínico puede preguntar "por qué" en cualquier señal y obtener los factores que contribuyen en lenguaje sencillo, en inglés o español. La ficha del modelo está a un clic.
La medición del sesgo no es opcional.
Cada modelo se evalúa trimestralmente con probabilidades igualadas entre subgrupos de idioma, raza y rural/urbano. Las brechas mayores a 3 puntos porcentuales activan una pausa.
Las vías de seguridad nunca pasan por la puntuación.
La autolesión, el sangrado intenso, la disminución del movimiento fetal y los síntomas agudos siempre van a la vía de seguridad. La puntuación nunca condiciona nada urgente.
Validación, actualización y reversión.
Cada modelo tiene un conjunto de validación documentado, un calendario de actualización y un procedimiento de reversión. Si un modelo se degrada, lo revertimos. No lo encubrimos.
Documentación abierta.
Cada ficha de modelo está en esta página. Cada cambio queda registrado. Las personas investigadoras pueden solicitar el documento de metodología y nuestros estudios de validación publicados.
Fichas de modelos
Una ficha por modelo. Cinco modelos. Sin esqueletos en el clóset.
Alerta temprana de preeclampsia
Predice la probabilidad de desarrollar preeclampsia en las próximas 4 semanas a partir de la presión arterial en serie, la proteína en orina, la tendencia de aumento de peso y el historial estructurado.
Entradas
- Últimos 30 días de lecturas de presión arterial
- Últimos 30 días de peso, contra la curva ajustada por trimestre
- Proteína en orina más reciente
- Edad materna, índice de masa corporal, paridad
- Preeclampsia previa, hipertensión crónica, diabetes, enfermedad autoinmune
Salida
Banda de riesgo: bajo / moderado / alto. Con intervalo de confianza y los 3 factores que más contribuyen.
Uso previsto
Apoyo a la decisión para el obstetra o especialista en medicina materno-fetal. Destaca a las pacientes que ameritan un seguimiento más cercano o aspirina temprana si aún no la toman.
No previsto para
Diagnóstico. No sustituye el juicio clínico. No es para el triaje de síntomas agudos (dolor de cabeza intenso, cambios en la visión, dolor en el cuadrante superior derecho).
Validación
Cohorte
En desarrollo. La validación se hará en una cohorte del corredor fronterizo con metodología pública.
N
pendiente
Equidad
Brecha por idioma
Se publicará una vez medida (inglés vs. español)
Brecha por raza / etnia
Se publicará una vez medida. Hispana vs. blanca no hispana es la estratificación principal.
Método
Probabilidades igualadas, evaluadas trimestralmente. La razón de impacto dispar se publicará con cada actualización.
Salvaguardas
- Nunca ordena medicamentos de forma automática. Siempre con personal clínico en el proceso.
- Nunca suprime las alertas de seguridad según la puntuación.
- El proveedor puede anular con el motivo registrado en el expediente.
- La paciente puede pedir una explicación en lenguaje sencillo en inglés y español.
Riesgo de parto prematuro
Estima la probabilidad de parto prematuro (menos de 37 semanas) usando la longitud cervical, el historial de parto prematuro previo, factores de riesgo modificables y determinantes sociales estructurados.
Entradas
- Longitud cervical por ecografía transvaginal a las 18 a 24 semanas
- Parto prematuro previo o pérdida en el segundo trimestre
- Tabaquismo, índice de masa corporal, infecciones
- Distancia al hospital de parto más cercano
- Estabilidad de vivienda, acceso a alimentos, transporte
Salida
Banda de riesgo, con indicador de elegibilidad para 17-OHP, progesterona vaginal o cerclaje.
Uso previsto
Apoyo a la decisión para solicitar una interconsulta de medicina materno-fetal y considerar profilaxis basada en evidencia cuando esté indicada.
No previsto para
Confirmar el trabajo de parto o la rotura de membranas. Los síntomas agudos se dirigen a la sala de partos, nunca al algoritmo.
Validación
Cohorte
En desarrollo. Plan: cohorte de referencia terciaria más centro de salud federalmente calificado del corredor fronterizo, con prioridad en la sensibilidad.
N
pendiente
Equidad
Brecha por idioma
Se publicará una vez medida
Brecha por raza / etnia
Se publicará una vez medida. Hispana vs. blanca no hispana como principal; negra vs. blanca como seguimiento.
Método
Probabilidades igualadas con un umbral que prioriza la sensibilidad para los subgrupos de alto riesgo.
Salvaguardas
- Los principales factores de determinantes sociales activan una referencia al coordinador de atención, no solo una alerta.
- El factor de distancia al hospital muestra una verificación de elegibilidad para el beneficio de transporte.
- Se requiere la revisión del proveedor antes de cualquier orden de profilaxis.
Riesgo de diabetes gestacional
Estima la probabilidad de diabetes gestacional a las 24 a 28 semanas, para orientación temprana y cumplimiento del tamizaje.
Entradas
- Índice de masa corporal previo al embarazo, edad, paridad
- Antecedentes familiares de diabetes tipo 2
- Diabetes gestacional previa o bebé grande para la edad gestacional
- Síndrome de ovario poliquístico, factores raciales o étnicos según ACOG
- Glucosa en ayunas del primer trimestre si está disponible
Salida
Banda de riesgo. Activa una prueba de tolerancia a la glucosa más temprana (16 a 20 semanas) cuando es alta.
Uso previsto
Identificar candidatas para el tamizaje temprano de diabetes gestacional según la guía de ACOG e iniciar la referencia de nutrición.
No previsto para
Reemplazar la prueba de tolerancia a la glucosa. Siempre seguida de la prueba diagnóstica de referencia.
Validación
Cohorte
En desarrollo. Plan: cohorte alineada con ACOG y estratificación por etnia dada la prevalencia dispar conocida.
N
pendiente
Equidad
Brecha por idioma
Se publicará una vez medida
Brecha por raza / etnia
Se publicará una vez medida. Se tiene especial cuidado dada la prevalencia dispar conocida.
Método
Probabilidades igualadas.
Salvaguardas
- Nunca se usa para negar el tamizaje. Se usa solo para priorizar pruebas más tempranas.
- La paciente ve la explicación en lenguaje sencillo.
Riesgo creciente de depresión posparto
Combina puntuaciones de tamizaje, relatos de síntomas, sueño, trayectoria de peso y adherencia al seguimiento para señalar a las pacientes que tienden hacia la depresión posparto antes de que la escala EPDS formal lo detecte.
Entradas
- PHQ-9, EPDS y GAD-7 más recientes
- Totales de sueño (últimos 14 días)
- Trayectoria de peso y patrón de alimentación
- Citas no asistidas o canceladas en la ventana posparto
- Tono del relato con el acompañante de voz (con consentimiento)
Salida
Señal preliminar con justificación. Se dirige al coordinador para el contacto.
Uso previsto
Activar una llamada de contacto antes de que la paciente deje de responder. Apoyar el juicio del personal clínico.
No previsto para
Diagnóstico clínico. Las frases de autolesión siempre se escalan de forma independiente a la vía de seguridad.
Validación
Cohorte
En desarrollo. Plan: cohorte posparto con estratificación por idioma en inglés y español, con las funciones de tono de voz solo por suscripción voluntaria.
N
pendiente
Equidad
Brecha por idioma
Se publicará una vez medida (inglés y español se validarán por separado).
Brecha por raza / etnia
Se publicará una vez medida.
Método
Probabilidades igualadas. Las funciones de tono de voz se estratificarán por idioma principal.
Salvaguardas
- Las funciones de voz solo se usan con consentimiento explícito. Siempre por suscripción voluntaria.
- La autolesión se escala sin importar la puntuación general.
- La señal preliminar nunca aparece para nadie fuera del equipo de atención.
Vigilancia de restricción del crecimiento fetal
Combina la biometría ecográfica en serie, el Doppler, la tendencia de la altura uterina y factores maternos para señalar preocupaciones de crecimiento.
Entradas
- Últimas 3 mediciones de peso fetal estimado por ecografía
- Doppler de la arteria umbilical
- Hipertensión materna, tabaquismo, enfermedad autoinmune
- Posición placentaria e historial previo
Salida
Banda de riesgo, con sugerencia de referencia a medicina materno-fetal para nivel moderado o mayor.
Uso previsto
Destacar a la paciente que necesita un control de crecimiento o una interconsulta de medicina materno-fetal, antes de la próxima visita de rutina.
No previsto para
Reemplazar la interpretación de la ecografía. Siempre la lee un ecografista calificado o un especialista en medicina materno-fetal.
Validación
Cohorte
En desarrollo. Plan: cohorte de obstetricia terciaria y comunitaria con estratificación por velocidad de crecimiento.
N
pendiente
Equidad
Brecha por idioma
Se publicará una vez medida
Brecha por raza / etnia
Se publicará una vez medida
Método
Probabilidades igualadas.
Salvaguardas
- Nunca ordena imágenes de forma autónoma. Siempre lo confirma el personal clínico.
- El resultado nunca es visible para la paciente hasta que el proveedor lo haya revisado.
Reporte de eventos adversos
Registramos cada anulación, cada falla, cada acierto.
Cada interacción clínica con un algoritmo de Materna queda registrada. Las anulaciones se capturan con su motivo. Los falsos negativos y falsos positivos confirmados retroalimentan el siguiente reentrenamiento trimestral. Publicamos un informe anual de seguridad.
Vías de seguridad siempre activas
Estas nunca pasan por ningún algoritmo. Se dirigen directamente a la línea de guardia, sin importar la salida de ningún modelo:
- Autolesión o ideación suicida
- Dolor de cabeza intenso, cambios en la visión, dolor en el cuadrante superior derecho (signos de preeclampsia)
- Sangrado intenso
- Disminución del movimiento fetal (después de las 28 semanas)
- Palabras clave de violencia doméstica